排便疼痛还出血就是痔疮了吗？广州东大真吗？

如厕大便对于有的人来说很轻松，对于有的人来说却是 痛苦难当。这些痛苦难当的肛周疾病患者，甚至羞于启齿，羞于就医，耽误了治疗。小林就是这样的患者。前段时间，小张出现排便疼痛、出血，肛门还有肿物，自以为是得了痔疮，因为不好意思上医院看病，便买了栓剂、软膏等药物，自己治了一段时间没有效果，这才来到广州东大肛肠医院肖祥斌主任就诊，结果诊断为“慢性肛裂”。

有的肛裂可以自愈

肖祥斌主任介绍，肛裂在肛肠疾病中的发病率仅次于痔疮，约占20%，且以年轻人为主，女性多于男性，我国女性发病率约是男性的1.8倍。

肛裂这种病虽然听起来十分严重，急性肛裂会出现排便困难、肛管感染等，但是，绝大多数可以自愈；慢性肛裂经手术治疗和生活习惯调理后也能康复。

导致肛裂有哪些原因？

肖祥斌主任介绍，肛裂最常见的病因，一是排便困难，大便过硬、过干会对肛管造成机械性挤压，导致肛管上皮开裂，属于机械性因素。如果病人肛管本身存在感染性因素，黏膜脆性较高、韧性较差，只要大便稍微硬就非常容易出现肛裂；二是排便次数多。反复腹泻、排便次数较多，肛管同样会出现炎症，脆性升高，更容易裂开。

因此，肛裂患者常见于便秘人群，且年轻人患病率更高。这与年轻人生活习惯相关，常吃快餐食品，煎炸类食物，容易导致便秘、肠道湿热。此外，在办公室工作时间较长、喝水和运动减少、排便干硬的人，也容易患肛裂。

急性肛裂可保守治疗

肖祥斌主任介绍，急性肛裂通常是由于暴力排便、肛管张裂、感染性因素导致，通过一系列保守治疗后，可以得到缓解自愈。

患者一方面要注意肛门的清洁，在便后及时用温热水清洁肛门，包括坐浴和清洗；用柔软的纸擦拭肛门，减少摩擦因素；另一方面要保持大便通畅软化，养成良好的排便习惯。

在保守治疗时，为缓解疼痛，患者要控制排便的用力；松软的大便能减少创面摩擦，部分身体条件较差的患者可以使用黏膜保护剂、大便软化药等缓解症状；疼痛比较明显时，患者可口服止痛药，或使用肛管表面麻醉剂解痉剂止痛。

慢性肛裂应手术治疗

肖祥斌主任介绍，反复排便困难、反复暴力扩管肛管、感染因素无法去除等因素，都将导致肛管再次裂开，久而久之，反复的炎症、溃疡、疤痕愈合便形成慢性溃疡裂口。患者的慢性肛裂病症出现半年以上，疤痕、纤维增生和哨兵痔比较明显时，则需要手术治疗。

手术可切除病灶，去除疤痕比较明显的肛裂组织、纤维增生组织、肥大的肛乳头、哨兵痔等。“以新换旧”，去掉陈旧的疤痕组织，暴露出新鲜的组织，其生长恢复能力更好。手术还可以让肛管处于比较松弛的状态，减少机械性摩擦因素和再次肛裂的可能，通常会松解小部分内括约肌。

尤其需要注意的是，手术治疗并非一劳永逸，如术后护理不当，或因饮食问题、生活习惯问题导致大便干硬，肛裂有可能复发。病情复发时短期内考虑保守治疗，肛裂无法自愈，疤痕、哨兵痔明显时，则需考虑再次手术。肛肠健康自测表